在正史记载中，成吉思汗死于疾病。然而，由于历史悠久，加上政敌的抹黑，成吉思汗的真正死因是无法测试的。这里有一些说法供参考。
1、西夏公主咬死了。据《蒙古源流》记载，成吉思汗攻打西夏，西夏乞求降落，并根据成吉思汗的要求献上一些美女，包括西夏公主。西夏公主讨厌成吉思汗。当成吉思汗猥亵她时，她咬掉了成吉思汗的下半身。成吉思汗血流浃背，当天就去世了。
2、被雷击杀死。蒙古人迷信“上帝用雷电警告不孝者”。成吉思汗因惹母亲生气而死于不孝。他特别害怕雷电。1227年夏天，成吉思汗误入雷区，被雷电击中致死。
3、被马踩死了。蒙古人写的《蒙古秘史·卷十四》记载，“成吉思生活在冬天，想征服唐唐。从新的整点军马到狗的秋天，我去征服唐唐，我和妻子一起去了。冬天，于阿尔不在地上狩猎。成吉思骑着一匹红色的沙马，这让野马感到惊讶。成吉思汗摔倒了。”摔倒后，他被后面的马踩死了。
4、中箭说。1227年初，成吉思汗在西夏作战时膝盖中毒箭，最终致命。意大利著名旅行家马可·波罗认为成吉思汗死于箭伤。《圣武亲征录》说，成吉思汗三次受伤:1202年宽奕坛之战，1212年攻西京之战，1226年攻西夏膝中箭。估计最后一次箭伤对身体影响很大。《世界侵略者传奇》、《史集》、《元史译文》、《纲目译文》等国外国内书籍都说“汗病八日死”。
5、中毒说。还有一个民间传说，“中毒说”来自马可波罗游记。马可波罗是13世纪的意大利商人，1275年抵达中国。当时是元代祖忽必烈当政的时候，元朝有17年的交往。
成吉思汗在游记中描述的死因：在西夏围攻太津（吉州，古堡垒）时，他的膝盖不幸地击中了西夏士兵射来的毒箭。结果可以想象，毒箭攻击心脏，伤势越来越严重，不能生病。但还有另一个民间传说，成吉思汗死于“中毒”。成吉思汗对窝阔台越来越不满意，想把拖雷作为储汗，窝阔台为了保持自己的汗水位置，与成吉思汗喝酒，药物会毒死成吉思汗。
成吉思汗死因之谜是被西夏王妃咬死的吗？