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肩周炎,俗称凝肩、五十肩,如何用现代科学术语来解释?

肩周炎简称肩周炎,俗称凝肩、五十肩。肩部疼痛逐渐发生,夜间疼痛逐渐加重,肩关节活动功能受到限制,日益恶化,达到一定程度后逐渐缓解,直至肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症最终完全恢复为主要表现。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病。下面给大家带来详细的介绍,一起来看看吧!

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发病原因

一、肩部原因

(1)本病多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;

(2)长期过度活动、姿势不良等引起的慢性致伤力;

(3)上肢创伤后肩部固定时间过长,肩周组织继发萎缩粘连。

(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

二、肩外因素

颈椎病、心脏、肺、胆道疾病引起的肩部疼痛,由于肩部肌肉持续痉挛、缺血,形成炎症性病变,转化为真正的肩关节周围炎。

表现

一、肩痛

起初,肩痛是阵发性疼痛,其中大部分是慢性发作。后来,疼痛逐渐加重或钝痛,或刀割样痛,呈持续性。气候变化或疲劳常使疼痛加重。疼痛可扩散到颈部和上肢(尤其是肘部)。当肩部意外碰撞或拉扯时,往往会引起撕裂样剧烈疼痛。肩痛是本病的一大特点,如果是感冒引起的,则对气候变化特别敏感。

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二、肩关节活动受限

肩关节向各方向活动有限,外展、上升、内旋转更明显,随着疾病的进展,由于长期废物导致关节囊和肩软组织粘连,肌肉力量逐渐下降,加上喙韧带固定在缩短的内旋转位置,使肩关节主动和被动活动有限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成,严重的肘关节功能也会受到影响,肘部弯曲时,手不能触摸同一肩膀,尤其是手臂后伸时。

三、怕冷

病人的肩膀怕冷,很多病人一年四季都用棉垫包肩,即使在夏天,肩膀也不敢吹。

四、压痛

大多数患者可以在肩关节周围触摸明显的压痛点,主要在肱二头肌长头肌腱沟、肩峰滑囊、喙突、冈上肌附着点等。

五、肌肉痉挛和萎缩

肩周围三角肌、冈上肌等肌肉早期痉挛,晚期可出现废用性肌萎缩、肩峰突起、上升不便、后伸不能等典型症状。此时,疼痛症状减轻。

鉴别诊断

可根据病史和临床症状进行诊断。大多数常规摄影都是正常的。在后期,一些患者可以看到骨质疏松症,但没有骨质损伤。他们可以在肩峰下看到钙化阴影。对于年龄较大或病程较长的患者,X线平片可以看到肩骨质疏松症或岗位肌腱和肩峰滑囊钙化征。

肩关节周围炎的常见临床疾病包括:颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩肿瘤、风湿性、类风湿性关节炎、单纯性冈上肌腱损伤、肩袖撕裂、肱二头肌长头肌腱炎、腱鞘炎等。所有这些疾病都可能表现为肩痛和肩关节活动功能有限。但由于疾病的性质不同,病变部位也不同,@ 有不同的伴发症可供鉴别。


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