肩冻结逐渐引起肩痛,夜间,逐渐加重,肩关节活动功能有限,越来越加重,达到一定程度后逐渐缓解,直至最终完全恢复为肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊慢性特异性炎症的主要表现。肩关节周围炎是肩关节疼痛和活动不便的常见症状。下面是一个详细的介绍,让我们来看看!
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本病的发病过程分为三个阶段:
一、急性期 又称冻结肩进行期(freezing
phase)。发病急剧,疼痛严重,肌肉痉挛,关节活动有限。夜间疼痛加重,难以入睡。压痛范围广,如喙突、喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱、四边孔等。
X线检查一般无异常发现。关节镜观察滑膜充血、绒毛肥大、增殖,填充关节间隙和肩盂下滑膜褶皱间隙,关节腔狭窄,容量减少。肱二头肌长头腱覆盖血管。急性期可持续3次~10周。
二、慢性期 又称冻结期(frozen
phase)。此时疼痛症状相对减轻,但压痛范围仍较广。急性肌肉保护性痉挛引起的关节功能发展有限,发展为关节挛缩性功能障碍。关节僵硬,梳头、穿衣、举臂、后腰带等动作都很困难。
肩关节周围的软组织“冻结”,冈上肌、冈下肌和三角肌挛缩。偶尔可以观察到肩峰,大结节骨稀疏,囊样变化。关节造影,腔内压力增加,容量降至5~15ml(正常成人容量155ml)~30ml);肩胛下肌下滑液囊闭锁不明显,肩盂下滑膜皱褶间隙消失,肱二头肌长头腱鞘填充不全或闭锁。
三、功能康复期
盂肱关节腔、肩峰滑囊、肱二头肌长头腱滑鞘、肩胛下肌滑囊炎症逐渐吸收,血液供应恢复正常,滑膜逐渐恢复滑液分泌、粘附吸收,关节体积逐渐恢复正常。在逐渐恢复运动功能的过程中,肌肉的血液供应和神经营养功能得到了改善。大多数患者的肩关节功能恢复正常或接近正常。肌肉萎缩需要很长时间才能恢复正常。
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根据临床表现,结合辅助检查和关节镜检查结果进行综合分析和判断。诊断应与各种肩部症状相鉴别:
一、肩背沉重感 肩背沉重、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退等都是颈椎病的临床表现。
二、持续剧烈的肩痛 持续剧烈的肩痛,往往是由肩关节脱位引起的。有明显的创伤史。
肩胛骨放射性疼痛
放射性疼痛:即疼痛呈放射性传导,传导性疼痛会从肢体的近心端(靠近心脏侧)扩散到远心端,就像串电感一样。也就是说,病变并不发生在肢体本身, 而是在颈, 胸,
腰部脊髓中枢或大神经中枢或神经干部。上肢放射性疼痛表明颈部或肩部的神经丛病变。
四、颈肩痛
颈肩痛的主要痛点在于肩关节周围,所以称为肩关节周围炎,简称肩周炎,俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。疾病多由肩关节周围组织引起,如肌膛、滑囊等。,这是由冻结、外伤和感染引起的。很多患者都是风湿病引起的。其主要症状是颈肩持续疼痛,上肢抬高、旋转、前后摆动受限,风冷时感觉沉重隐痛。
如果不及时治疗,延迟会使关节粘连,受影响的上肢变薄,无力,甚至形成废物萎缩。这种疾病在50种疾病中更为常见
中年人、年轻人和老年人也有发生。疼痛的特点是手臂一动就疼,一动不动或轻微疼痛,很难梳头、穿衣、捡东西、抬高。当发作严重时,疼痛难以忍受,整夜不眠。
冻结肩在现代医学中很常见,其发病过程分为三个阶段?