张璐(1617～大约1699)字路玉，晚石顽老人，江南长州人(今江苏苏州)。清康熙三十八年出生于明万历四十五年，即公元1617～享年82岁，享年1699年。与余昌、吴谦同名，被誉为清初三大医师之一。明末战争期间，张氏早年习儒，隐居洞庭山十余年，专心学习医术。他的学习态度很认真，从少壮到老年医生60多年，孜孜不倦，到了老年，仍然认真学习，所以一生中有很多故事。《伤寒论》、《伤寒绪论》、《伤寒兼证析义》、《张氏医通》、《千金方衍义》、《本经逢原》、《诊宗三昧》等。出身仕宦之家，从小学习儒学，兼攻医学，明亡后弃儒业医，隐居太湖洞庭山10多年，以书自娱自乐。对《伤寒论》有很多研究，收集了30多年的研究所来撰写《伤寒论》、每两卷《伤寒绪论》。还编制了《诊宗三昧》一卷、《千金方衍义》三十卷、《本经逢原》四卷，研究脉诊，探讨孙思邈组方用药。还模仿王肯堂《证治标准》的体例，汇集古今方论，附医案，编成《医归》16卷，后改名为《张氏医通》。其子张登、张卓亦习医，都有作品。
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在对伤寒的研究中，张璐认为伤寒与杂病是分不开的。他非常反对“伤寒以攻邪为务，杂病以调养为先”的世俗观点。认为攻邪调理在各种疾病中都有重点，两种方法可以在伤寒和杂病中相互应用。这种观点，相当正确。虽然覆盖伤寒的疾病是邪气的主要疾病，但邪气必然会伤害正气，导致正气虚弱。因此，根据其临床表现，也可以采用杂病矫正的方法。相反，杂病也因邪而来，也可以按照伤寒攻邪的方法进行治疗。对伤寒的重要研究，强调“阴阳传中”为其纲要，即三阳为表，三阴为里，传经属热，直中属寒。若将阴阳传经与直中区分清楚，再分析属于六经中的何经，属于什么脏腑，分析表中的寒热，进行辨证，则可提纲目张。至于《伤寒论》的六经分证，张认为在太阳初病时，可分为风伤卫、寒伤营、风寒兼伤营卫三证。风伤卫用桂枝汤，寒伤营用麻黄汤，风寒两伤营卫用青龙汤。
至于邪在于内心，有阳明胃腑的，有少阳之腑的。邪热入胃，万物归，可用攻下之法。若邪不结实而早下，则有结胸、痞硬、威胁热利等变证，因此伤寒家有下不厌晚、汗不厌早的说法。又有发汗不开，不能攻内之戒。邪恶在少阳之府，又有胆与血府的区别，虽然治疗方法不同，但治疗少阳全在于重视胃气。@ 邪在三阳，经在内有区别。邪传三阴，则从太阴而少阴而厥阴，但伤寒传经的证据是热邪。若无邪热蒸腾，则万无传经之理。三阴经有阴邪，因为阴主静，所以不能传经。因此，三阴寒证与少阴有关。少阴虚寒是由少阴虚寒引起的，所以也用干姜、附子等合少阴温之，所谓肝肾同治。而且太阴病，也可以用四逆汤等，也说明是命门火衰，火不生土所致，所以也要兼温少阴。张璐认为，三阴寒证，以少阴为中心，即所谓治病必求本。
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张璐临床经验丰富，其论血证自成系统，颇有见地。在他看来，血与气，异名同类，都是由水谷精微物质化生的。气为血引导，血为气所依归。因此，研究和讨论血证，不能离开人体的阳气，而应始终注意气血的关系。@ 对血证病机的认识，张强调气逆火旺和阳微火衰。它认为出血的机制主要是由于人类禀赋的繁荣，加上过度劳动，损害人类的阴精和阳，导致血液从部分损伤和部分下降，形成血证。或因脏气逆转，或因脏气好，导致脏腑气机失调。气行则血行，气逆则血逆，血随气逆，也可致病医学。或阴虚则火旺，火旺则动血，血随火性炎上升而溢出，引起出血。或因阳微而火衰，火衰则阳气不能统一摄取血液，导致血液脱落和出血。@ 出血病机，张氏从虚实两个方面进行阐述，注重气与火两个方面，要么是气虚，要么是气逆，要么是实火，要么是虚火，要么是虚火。
对于血证的治疗，张强调要根据人体阴阳偏盛偏衰来辨证治疗。认为过度使用苦寒的产品，虽然可以取效一段时间，但对实火证书有效。对于阴不制阳的虚火证，虽然可以取效于-时，但不能补阴制阳，长期服用也会使虚阳愈衰而生变证。若用于阳虚证明，则犯虚实之忌，更使阳气衰微，以致亡阳而不救。他非常重视行血破瘀的方法。认为无论血溢血泻，所有血液妄行的证据，在疾病开始时，都要用行血化瘀的剂，折断其锐气，然后区别治疗。若突然停药，每使败血留积，成为瘀血之根，常反复发作，为害非轻，后患无穷。@ 其特点是张氏治疗血证，注重心、肝、脾三经用药，反对凉涩，注重温通。具体治疗用药时，吐血者一开始主张用大黄下之，从上到下覆盖血液，行为顺畅，而大黄凉血行血，引热下行，使胃热下行，则上反之吐血有望停止。但是对于死血虚人，不能用这种方法来防止更虚正气。对善后调理，张璐非常推崇归脾汤。盖心主血，脾统血，肝藏血，善后调理要注意三经用药，归脾汤恰到好处，所以是张氏用的。
历代医生强调痢疾多为热证，而张璐则不同意，认为属寒属热的人都存在。而且不能认为痢疾下白沫的人都是冷的，痢疾下血的人也不能认为热，临床上要仔细辨别。若痢疾而有血，则应从其血色的紫色和明亮来识别。若血色鲜紫浓，则为热痢；若血色瘀晦淡，或如玛瑙色，则属阳虚不能制阴。两者治疗不同，前者是热的，所以可以使用黄连、大黄等冷药。若阳虚不能制阴血痢，则以温理其气为主，气行则可摄血。若妄用疏利法，使人体津液随之而下，则血不能止，若妄用苦寒之药，则更伤其阳，导致变证百出。对阴虚下痢，身热更邪热，阴血更伤，所以病情多危。与伤寒性痢疾不同，伤寒阴证易伤阳气。因此，热手足温可以治愈阳气的恢复。@ 携邪之痢和时行疫痢也有身热，治当去邪气，邪气去则身凉痢止，其病自愈。
张璐研究伤寒，重视几种温暖疾病的识别，重视舌诊在伤寒辨别和治疗中的应用，对未来温暖疾病的发展有一定的影响。他注重综合征分化，擅长温补，成为明清时期温补学派的医生之一。正是由于张璐在学术上的巨大影响，后人称之为清初三大医学家之一。
清初三大名医张璐对中国医学发展做出了哪些贡献？