导读:吴大郎心中西门庆一腿后，脾包膜下可能会破裂。然后潘金莲喝砷的时候骑在他身上，导致包膜破裂和大出血。吴大郎很快死于失血性休克。
原题：“武大郎被砷毒死？或因中西门庆一脚脾破裂而死亡？
武大郎心中西门庆一腿后，脾包膜下可能会破裂。然后潘金莲喝砷的时候骑在他身上，导致包膜破裂大出血。武大郎很快死于失血性休克
武大郎是怎么死的？读过《水浒传》古典名著的读者都知道，他是被西门庆和潘金莲用砷毒死的。这是作者施耐庵的情节设定，但他的文字描写却引起了现代医学专家的争议。著名网友“棒棒医生”根据吴大郎吃西门庆的心脚创伤史和临终前的“吐血”、“面黄”的临床表现认为他脾破裂。这一诊断得到了外科专家的支持，指出吴大郎的真正死因是“延迟性脾破裂”的可能性很大，砷中毒的死亡速度不会像书中描述的那么快。
质疑：
砷中毒不会使骨头发黑
武大郎去王婆房抓奸，被西门庆飞起右脚，踢中心窝，倒在地上，然后吐血，面皮“腊查(蜡渣)也像黄色”。被抬回家后，他病了五天，起不来了。王婆、潘金莲、西门庆合谋将砷混入汤药中毒害武大郎。喝完药，他觉得很苦很难吃，肚子也疼了。潘金莲用两床被子无头无脸地盖住了她的丈夫。潘金莲跳上床骑在他身上，紧紧地按住被角，怕他挣扎。最后，吴大郎嘿了两声，喘了一口气，肠胃爆了，呜呜，身体动不了。潘金莲揭起被子，看见他咬牙切齿，七窍出血而死。后来武松回来找哥哥的两块“酥黑”遗骨，坚持是砷中毒的证据。
上海医科大学医院内科副主任医师“棒棒医生”分析说，砷无味，吴大郎认为药物“难吃”是中药本身的味道，服用后剧烈腹痛，但无呕吐和腹泻，不符合砷中毒的典型症状。服用毒药后，骨黑是古人的错误理解。砷是三氧化二砷。被人体吸收后，与血液中的蛋白质结合，24小时内分布在肝、肾、肺、胃肠、脾中。@ 砷也可以积聚在头发和指甲中，但砷和其它物质中毒都没有证据表明骨骼会变黑，而武大郎的骨骼会变黑。他认为武大郎的砷中毒较轻，并非真正的死因。
推断：
潘金莲打破了他的脾包膜
“棒棒医生”进一步指出，西门庆踢吴大郎的“心”，实际上可能是上腹部甚至左侧，胸腹部创伤导致脾脏破裂，瞬间出血量可达1000毫升以上，使伤者出现严重的蜡黄贫血体征。他严重失血后身体虚弱，卧床不起。偏偏潘金莲灌了武大郎药后，用被子盖住，骑在上面，用力按住。他挣扎着触摸脾脏破裂的伤口，再次导致大出血而死。
广州军区广州总医院普通外科主任张玉新教授表示，脾脏位于左上腹，被肋骨组成的肋弓覆盖。一般来说，你不能用手触摸腹部。如果你轻轻地触摸它，它就不会破裂。虽然脾脏是一个实质性的器官，但它主要是脾窦组织，容纳更多的血液，创伤后容易破裂，包括直接打击（如拳击中脾脏）和暴力间接传导（如挤压到角落到脾脏）。患有血液病、脾肿瘤、肝硬化、血吸虫感染等疾病的人的脾脏病理会增加，超出肋弓的保护范围，轻轻触摸或颠簸可能破裂，甚至自发破裂。
全身有四分之一的血液流经脾脏，进出脾脏的动脉和静脉形成脾脏。张玉新说，一旦脾脏撕裂，出血非常凶猛，患者在送往医院之前就已经死亡，少数人只能通过现场剖腹手术生存。脾脏深度破裂的出血也难以停止——此时脾脏破裂成豆腐渣，大量血液流入腹腔，成功救援的希望非常渺茫。
脾脏破裂更多的是包膜下的裂纹，远离脾门，但包膜没有破裂，出血使脾脏压力升高，在一定程度上抑制出血压。张玉新说，患者意识清晰，脾脏区域隐隐感到疼痛，遇到疼痛，这是出血后张力增加引起的；失血后心率加快，一段时间内血压不一定下降；缺血导致缺氧，四肢血液循环恶化，感冒，呼吸急促，易怒。只要卧床不动，一般卧床3天~1周就能恢复。然而，包膜下的脾破裂也可能导致越来越多的出血。最后，包膜也会破裂，或者患者在揉捏疼痛时会破裂。突然出现内出血和休克，称为“延迟性脾破裂”。因此，患者应密切观察，随时准备手术抢救。
根据现有数据分析，张玉新认为，武大郎一开始的黄脸不一定是大量失血的表现，也可能是创伤性疼痛引起的，而大量失血的脸是苍白的。他很有可能发生“延迟性脾破裂”。脾包膜被潘金莲破裂后，失血超过1000毫升，很快死于失血性休克。另一方面，砷中毒不会死得这么快，尽管中毒也会导致患者因脾破裂而死亡。至于死后的“七窍出血”，一般只有口鼻出血，但与脾破裂无关。据估计，西门庆的脚也会导致左肺下叶挫伤。
治疗：
成人切脾对免疫功能影响不大
抢救脾破裂需要大量输血来稳定血压，然后快速手术来刺穿血管。张玉新指出，脾脏的血管只有单独的通道，止血后必须切除。过去，还有保脾移植手术，将破碎的脾组织种植到腹腔。事实证明，脾脏作为外周最大的淋巴器官，在婴儿和儿童期具有免疫功能。脾切除术后，患者的全身免疫功能下降。一旦发生爆炸性感染，就很难获救。但脾对成人意义不大，是一种功能退化的免疫器官，类似扁桃腺和阑尾，切除后一般影响不大。
为了防止脾脏破裂，张玉新建议人们首先要知道脾脏在哪里，然后有意识地保护它。”专业运动员非常注意保护自己的脾脏区域，体育比赛规则也禁止肘部、踢和其他攻击脾脏区域的行为。一个年轻人踢了一个客串的守门员，他不知道如何在射门时倒出力量。被足球击中腹部后，他的脾脏破裂了。”
吴大郎是怎么死的:被潘金莲毒死还是被西门庆踢死？