凡人会生病,这也是医生职业关系对人民和国家社会如此重要的原因。自古以来,国家和社会就对医生有固定的要求。中国对医生管理的记录最早出现在周代。周代有少数正式医生和一套完整的医疗管理体系。清代宫廷医疗体系发展基本完善,清代宫廷医疗主要由两个机构负责:一个是太医院;一个是内务府下属的药房。
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太医院旧址
太医院主要由医生组成,通常被称为“太医生”,但并不是每个“太医生”都是“皇家医生”。清朝的太医院成立于顺治的第一年(1644年),一直负责清朝的宫廷医疗保健。最初成立时,设立了三名医院使者和左右医院来管理太医院的日常事务。乾隆五十八年
(1793年)特设管理院事王大臣管理院务。到了清光绪年,这些医官除了院使和院判外,主要分为四个层次,一等称为“御医”,人数很少,只有十三人,一般是七级官员。二等称为“官目”,只有二十六人,八品九品各十三人。三等叫医生,共二十人,“给九品冠带”。第四种叫“医生”,有30人,无品。@ 太医院有92名医官,但只有前三名医官才能独立看病,即有处方权。第四级“医生相当于现代医院的助理医生,即实习生不能独立看医生。这些医官当然有自己固定的医学考试制度和医官晋升制度。
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中药柜
他们专门为皇室服务,直接服从皇帝,也就是说,他们的行为应该服从皇帝的指挥。主要有八项职责:侍直、进御、胡从、奉差、储药、祭先医、诊视狱囚、施药等。其中,医院使者、医院判决要带领所属医官分组值班,按顺序更换,随时等待皇帝的传唤,称为“侍直”。宫内值班人员一般值得御药房和宫外值班房,称为“宫值”。在外庭值班的,即在外直房(如昌春园、圆明园)值班,称为“六值”。皇帝出巡时,他们还跟随御医或奉旨点使用,或按班轮值,将药材装载到夫马、车辆、账房等物品上。
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绘画中的清代诊疗
有清朝一代,《清宫医案研究》记载的御医比较有名:康熙时期的孙之鼎、刘炳斗、黄云;康熙、雍正时期的刘、李德聪;雍正、乾隆时期的御医刘、陈之敬;光绪时期的李钧、陈莲芳、马文志、薛福辰、薛宝田;曹元恒、张仲元、佟文斌、赵文魁;宣统时期的御医佟成海、任锡庚等。不可否认的是,成为一名御医意味着皇帝决定所有的生命。
清代宫廷医疗系统是如何形成的?分层操作怎么样?