朱氏言火,从哲学上解释医学理论,应用于人,人的动作,都是火,不仅仅是温暖。朱丹溪的讨论强调,正常人体也有火,这种存在于人体的火是通过各种生活活动表现出来的,所以它被总结为“所有的动物都是火”,事实上,朱所说的火只是指人体的阳。但存在于人体之火中,朱氏又分为君火和相火。所谓君火,朱认为属于五形之火,是有形之体与无形之气的相互化生而成,而人体属于有形之体,因此心脏属于五行之火,称其阳气为君火。而相火是由虚无引起的,这里的虚无是指先天之无。就人体而言,它是人体气体的起源。它在人体中的存在是隐藏的,而不是暴露的。它只能通过人类的生活活动来表现。它不同于属于五行的心火,因此被称为相火。朱的相火意味着相火是人类生命活动的起源,是人类生命中无尽的功能活动。也正如此,所以人相火是非常重要的,既不应该衰落,也不应该妄动。
朱利用天人相应的理论,通过分析天地、日月、阴阳的状况,认为人体阴阳在正常情况下往往不足,阳常多余。因此,人体阴精要时刻考虑其不足,不能随意消耗。要防止阴精耗伤,必须防止相火妄动。朱一再强调,房事不宜过多。心灵要保持平静,不要被外物感觉到。饮食不宜肥甜过多,以防痰化火,生湿化热,使人体湿热过多,消耗阴精。@ 从病理角度来看,朱强调了内伤饮食、七情、性交等各种杂病的原因,可以使相火妄动,消耗阴精,加重人体阳阴不足的偏盛偏衰,导致各种内伤。
从虚火和实火等方面,朱丹溪治疗火热病。提出实火可泻的原则,或用黄连解毒汤,或用大黄、芒微、冰水等治疗。对于体虚火盛的人,也认为不能突然用凉药,用从治或反佐的方法,用生姜等来温散。对火邪内郁不能宣传泄越的证据,可采用发散法治疗。至于虚火,属于阴虚火动者,宜滋阴降火,可以用四物汤加黄柏、知母等。此外,朱还创立了大补阴丸(生地黄、龟板、知母、黄柏、猪脊髓)来泻火补阴。若虚火上炎,虚阳浮越者,朱氏还提出用附子末口津调涂涌泉穴引火归元。对气虚阴火盛者,可采用东垣法益气升阳泻火,选用人参、白术、生甘草等。
朱丹溪认为,抑郁症是许多疾病的重要原因,“气血冲和,百病不生,一有抑郁症,所有疾病都生病了。故人身上的许多疾病多生于抑郁症。朱氏将人身抑郁证分为六种,即气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁。其中,气郁是最关键的。朱氏创立了越鞠丸,用香附治气,川芎治血,栀子清火,苍术治痰湿,神曲治食,其中香附为主。对于痰证的治疗,朱丹溪提出了“治痰、实脾土、燥脾湿是治本”、“善治痰、不治痰、治气”的基本规律,根据痰的不同性质和病证的不同部位,结合体质的兴衰,加减。如果湿痰患者加苍白术,热痰患者加青黛、黄连、黄芩,积痰患者加神曲、麦芽、山楂,风痰患者加南星、白附子、僵蚕;老痰患者加海石、半夏、瓜粉、香附等。
朱丹溪提出了“相火论”、“阳有余阴不足论”、火热证、杂病证治经验,对明清医学的发展有着深远的影响。后世医家在养阴、治火、治痰、解郁等方面的成就,与丹溪的启发是分不开的。赵振道、赵以德、王履、戴原礼(即戴思恭)等明代诸医师,均师承其学。此外,虞搏、王伦、王机、徐彦纯等也接受了他们的学术思想,甚至远传海外,受到日本医学家的高度赞扬。因此,丹溪创造的理论被发展成为一个学术流派——丹溪学派,而朱丹溪则成为该学派的倡导者。
以朱振亨节欲为核心的房间补益思想是医学与儒家思想的结合产物,这与宋明理学的禁欲倾向是一致的。它对当时和后代产生了很大的影响。
朱震亨有什么医学观点?对后人有什么影响?